腰痛の検査

原因の判別方法・適応・禁忌の判断

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安静姿勢で痛みが出るかをみます。

ベッドに寝ていただきます。うつ伏せ・仰向け・横向きに寝そべっていただきます。

    

どのような姿勢で痛みが出るかを見ていきます。

→どのような姿勢でも痛みがある

→寝ている姿勢によっては痛くない姿勢がある

腰痛の要は全て問診

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腰痛の検査でもっとも大事なことは、全て『問診』にあると言われています。現代ではレントゲンやMRI・超音波診断装置・などさまざまな優れた治療器具がありますが、それ以上に大事なことが問診なのです。

問診だけで腰痛の原因を推定できる。

優れた治療家であれば問診だけで腰痛を引き起こしている原因を推定することが可能であるからです。

安静時痛の判断は危険な病変の判別の手がかり

そして腰痛を判別する上で最も大事なことが最初に行う『安静時痛の判断』となります。この判断が腰部の退行変性・感染性疾患・腫瘍などの判別の大きな手がかりとなります。

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検査の流れ

結論:安静にしても楽なポジションがない腰痛に注意する

一般的な腰痛の検査の流れをご紹介して行きます。

以下の「検査法」のページを最初にご覧になってください。

  1. 腰痛の検査法の流れ→ここから検査法どのような検査を実際に行って診断をくだすのか?シュミレーションしてください。
  2. 安静時痛有りどんな姿勢になっても腰が痛い場合は内科疾患など対処不能なケースがありますので救急車を呼んだり、大学病院を受診してください。
  3. 安静時痛無し痛い姿勢と痛くない姿勢がある。
  4. 悪性腫瘍既往歴有りガンが再発した可能性があります。
  5. 悪性腫瘍既往歴無し炎症性疾患など他の可能性があります。
  6. 前かがみで痛い下位腰椎のどこかで異常を来たしている可能性があります。
  7. 後ろ反らしで痛い上位腰椎のどこかで異常を起こしている可能性あり。
  8. SLR陽性仰向けで片足を挙げて痛みが出るかを見ます。
  9. SLR陰性この場合は次に股関節疾患を除外します。
  10. FNS陽性上位腰椎の障害が疑われます。
  11. FNS陰性上位腰椎ではない可能性があります。
  12. ファベレテスト陽性股関節疾患が疑われます。
  13. ファベレテスト陰性この場合は次に仙腸関節疾患を除外します。
  14. ニュートンテスト陽性仙腸関節疾患が疑われます。
  15. ニュートンテスト陰性全て除外された場合は腰部の筋肉の過労が考えられます。
  16. 膀胱直腸症状有り非常に危険な状態です。当院には絶対に来ないでください。
  17. 膀胱直腸症状無しこれであっても安心できません。
  18. 跛行ありしばらく歩くと休まなくては歩き続けることができない。
  19. 跛行なし歩きつづけることができる。
  20. ケンプテスト陽性ヘルニアが疑われます。
  21. ケンプテスト陰性詳しい検査が必要です。
腰痛の検査・慢性期判断

腰痛の検査・慢性期判断

「まとめ」ページを、「リスト」にしました。

中期的な経過判断

長期的な経過判断

セルフチェック

腰痛の検査データ

検査法について

検査の流れ

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

医療機関の対処

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

食事・栄養

手技対処

腰痛対策

道具での対処A(固定法)

道具での対処B(生活補助)

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検査の流れ

結論:安静にしても楽なポジションがない腰痛に注意する

一般的な腰痛の検査の流れをご紹介して行きます。

以下の「検査法」のページを最初にご覧になってください。

腰痛の検査法の流れ→ここから検査法

安静時痛有り

安静時痛無し

悪性腫瘍既往歴有り

悪性腫瘍既往歴無し

前かがみで痛い

後ろ反らしで痛い

SLR陽性

SLR陰性

FNS陽性

FNS陰性

ファベレテスト陽性

ファベレテスト陰性

ニュートンテスト陽性

ニュートンテスト陰性

膀胱直腸症状有り

膀胱直腸症状無し

跛行あり

跛行なし

ケンプテスト陽性

ケンプテスト陰性

腰痛の検査・経過判断関連

「まとめ」ページを、「リスト」にしました。

中期的な経過判断

長期的な経過判断

セルフチェック

腰痛の検査データ

検査法について

検査の流れ

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

医療機関の対処

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

食事・栄養

手技対処

腰痛対策

道具での対処A(固定法)

道具での対処B(生活補助)