腰方形筋のトリガーポイントの発生機序

お尻が痛くてお尻を2人掛りでマッサージしてもなおらぬケース、お尻に原因があるわけでなく腰方形筋の攣縮による関連痛であった。足の長さの左右差や過重の不均衡な姿勢などによって足の短くなる側に生じることが多い

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布団から起き上がれぬぎっくり腰が整体によって改善しました。

「先生、どうもありがとうございます。先程までは布団からまったく身動きがとれませんでしたが、もう起き上がって自由に動けるほどに良くなりましたよ。」
「そうですね。良かったですね。しかし、日頃の姿勢が余程悪いようで骨盤位置に傾きが生じておられましたからね。今後は気をつけねばなりません。」

骨盤に手を触れずに骨盤の痛みが治ってしまったのはどうして?

「そういえば先生は私の骨盤の痛みをまったく骨盤に手を触れずに治されてしまいましたがこれは一体どういうことなのでしょうか?手品ですか?」

痛みの原因箇所でないのに痛みを発するものを関連痛と呼ぶ

「いえ、A様手品ではありませんよ。これは痛みはお尻で起こっておりますが、こういった原因箇所でないのに痛みを発するものを関連痛と呼ぶのです。

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関連痛部位に処置をしても良くならぬ

こういった関連痛が発するときとは多くの場合は痛みの出ている骨盤やお尻を施術しようとお考えになられるものですが、まったく良くなりません。

原因箇所である腰方形筋を筋膜リリースすることで痛みは改善される。

この場合は原発部位である脊柱近傍の腰方形筋のトリガーポイントに対して筋膜リリース療法という術式を用いることが有効となるのです。」
「なるほど。難しいお話ですが、どうやらお尻が痛いからと行ってお尻を揉んでもまったく意味がないということなのですね。」

お尻を男性二人がかりで処置するが一向に改善されぬケースも関連痛によるもの

「そういうことになります。私の知り合いの50代の女性の場合ですと、お尻に痛みを発したためマッサージの熟練の先生を2名も呼んで、お尻の半分を一人が受け持つ形で2名体勢でお尻のマッサージを延々と受けられたにも関わらず一向にお尻の状態が改善されなかったと苦言を呈された女性がおりましたが、おそらく腰方形筋によるトリガーポイントが関係しているのだろうと考えたのでその部分に施術をしたところやはり思ったとおりでお尻の痛みは単なる関連痛だったということもあるぐらいです。」

なぜ腰方形筋が悪くなるのか?

「なるほど・・・・でも先生一体こういう何とか筋というものが原因になるものはどうして生じるのですか?それを教えていただけるとありがたいのですが」

姿勢の偏りが大きく関係している。力が掛かっている足が短縮をする傾向があり骨盤が傾く

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「そうですね。これに関して言えば、例えば常に同じ側で足を組んだり、立位姿勢のときに片側ばかりに体重を乗せていたりと過重や姿勢の偏りが大きく関わってきます。人間とは力が常に掛かっている側の足が短くなる傾向がありまして、実際に足が短くなるわけではありませんが、骨盤が傾くことで酷使する側の足が短く見えてしまうのです。

骨盤の傾きが脊柱の左右の補正のために腰方形筋の負担を増大させる。

このように短くなって骨盤が傾くことで腰方形筋の脊柱の左右に補正する負担が増大してしまうので、この部分の筋膜に拘縮が発生し、それがトリガーポイントとなることでお尻に痛みを誘発するわけです。したがいまして、過重の偏りを正確に見出して日常姿勢に注意する必要があるのです。

  ※  参考文献「腰痛は頭で治す」著者伊藤和磨

トリガーポイント

結論:トリガーポイント治療は良い
  1. トリガーポイントブロックが効かないトリガーポイントブロックを用いる開業医の多くは単なる局所麻酔のことをトリガーポイントブロックと表現していることが多い
  2. トリガーポイントを生じるぎっくり腰について腰の筋肉の辛い所を指で押すと痛みが離れたところに伝わっていく現象、引き金を引くように痛みが現れる。
  3. トリガーポイントが出来ると自然治癒が悪い筋肉は区画を構成し、その区画内部で生じる痛みがトリガーポイントであるため、区画内部は遮られた場所なので痛みの成分が抜け難く、自然治癒を待っていると痛みが長期化しやすいです。
  4. トリガーポイントについて軟部組織の変性によって生じる筋肉のシコリであり、活性TP、潜在TP、波及TPがある
  5. ぎっくり腰とトリガーポイント脊柱起立筋の中でも多裂筋と横突間筋・棘間筋・腰方形筋のコンパートメント症候群であり、コンパートメント(区画)内圧の上昇によってもたらされる痛みをトリガーポイントと呼ぶ
  6. 腰方形筋のトリガーポイントの発生機序お尻を先生2人掛りでマッサージしてもなおらぬケース、お尻に原因があるわけでなく腰方形筋の攣縮による関連痛であった。
  7. 腰方形筋のトリガーポイントと関連痛尻の痛みは、直接出ている部位に硬結などの異常所見が見られぬことがある。そのトリガーポイントの多くが腰方形筋である脊柱近傍よりもたらされる
  8. 坐骨神経痛のトリガーポイントに関してお尻の部分に痛みを呈するものでは従来は腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などといわれているが梨状筋トリガーポイントによるものが多い。
  9. トリガーポイントの発生原因軸足と利き足の偏り
  10. トリガーポイントの考え方痛みを取り除くこと以上に、その原因となる患者の日常にアプローチすることが不可欠である。
  11. アナトミートレインに対してのアプローチの重要性についてトリガーポイント部分を基点に筋の硬結が上下に路線を広げるように展開されることがあるアナトミートレイン全体に対して処置を手がける
  12. ぎっくり腰のトリガーポイントについての一考察罹患部位を指で押すとジンワリとする圧痛点があれば筋・筋膜性疼痛とする説があるが、圧痛点がないものでも筋・筋膜の治療効果は十分にみられる
  13. aaa慢性腰痛の背後にはトリガーポイントがあるトリガーポイントが関連痛をつくり、広がっていく
ぎっくり腰の医療機関での対処について

ぎっくり腰の医療機関での対処

「まとめ」ページを、「リスト」にしました。

救急車

病院

医者

レントゲン・MRI・画像検査

牽引療法

ヘルニア手術

坐骨神経痛手術

手術:失敗

手術:その他

湿布・貼り薬・外用薬

痛み止め・消炎鎮痛薬

鎮痛以外の飲み薬

注射

トリガーポイント

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

医療機関の対処

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

食事・栄養

手技対処

腰痛対策

道具での対処A(固定法)

道具での対処B(生活補助)

最新情報

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ぎっくり腰で足が麻痺した

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まっすぐ寝ると足がしびれた感じがする

トリガーポイント

結論:トリガーポイント治療は良い

トリガーポイントブロックが効かない

トリガーポイントを生じるぎっくり腰について

トリガーポイントが出来ると自然治癒が悪い

トリガーポイントについて

ぎっくり腰とトリガーポイント

腰方形筋のトリガーポイントの発生機序

腰方形筋のトリガーポイントと関連痛

坐骨神経痛のトリガーポイントに関して

トリガーポイントの発生原因

トリガーポイントの考え方

アナトミートレインに対してのアプローチの重要性について

ぎっくり腰のトリガーポイントについての一考察

慢性腰痛の背後にはトリガーポイントがある

医療機関での腰痛対策関連

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救急車

病院

医者

レントゲン・MRI・画像検査

牽引療法

ヘルニア手術

坐骨神経痛手術

手術:失敗

手術:その他

湿布・貼り薬・外用薬

痛み止め・消炎鎮痛薬

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トリガーポイント

対応対処

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急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

医療機関の対処

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

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食事・栄養

手技対処

腰痛対策

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道具での対処B(生活補助)