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ヘルニアの手術の必要性

腰椎椎間板ヘルニアで手術を必要とするケースは①排尿排便の異常、②筋力低下、③保存療法で治療が見込めないときに必要となる。専門医との相談しよう。

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「先生、今日は困っていたところを助けていただいて本当にありがとうございました。実は私の母がヘルニア症を患っておりまして、実家で暮らしているのですが、医者からは手術を奨められているのです。本人は嫌だ!と言っているのですが?どうしたらよいものでしょうか?」

ヘルニア症は症状の状態によってその後のインフォームドコンセントが必要

とのことでした。整体師をしているとこのような手術などの大きな判断を委ねられることはたびたびありますが、ヘルニア症の場合はその状態にもよります。したがって本人の希望に沿うことも大切なのですが、それを重視したばかりに症状が手遅れになることもあるので、どれほどの後遺症のリスクがあるのかをインフォームドコンセントする必要があるのです。

担当医とも充分に話し合いましょう。

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今回の場合は私の意見だけを述べさせていただき、飽くまでも担当医と充分に話し合って決めていただくように提案させていただきましたが、症状をお伺する限りは手術の適応となることはあきらかでした。

ヘルニア症の手術適応のケース①排尿・便秘不能、命の危険がある。

まずは絶対適応のケースは排尿不能なケースです。ヘルニアの神経障害が、排尿を司る神経までをも障害している場合などはすぐに手術をせねば命を落とします。なぜならば、オシッコが出来なくなると腎臓の血液の濾過機能が果たせなくなるからです。尿毒症という状態を起してしまうわけです。この病気になると最悪の場合は命を落とすこともあるのです。

患者様のお母さんの場合はこの症状は無いようです。

②筋力低下・・・・腰部の神経促通が妨げられて壊死する

次に判断する必要性があるのは筋力が低下してしまう症状です。この場合は、突出した椎間板が神経根を絞扼したり、周囲の栄養血管の流入を妨げたりして神経の促通を妨げている可能性があります。神経細胞は一旦壊死すると二度と再生することはありません。したがいまして神経が障害されて筋力が落ちてしまった場合はすぐに手術をしてヘルニアしている部分を取り除く必要があるのです。

ただし、筋力低下の原因が単なる廃用の場合があるので正確な判断が必要

このケースでは筋力の低下は見られておりますので手術をする方が適切な対応であると言えるのかもしれません。ただし注意が必要なのは、腰部の痛みによって寝たきりの状態で過ごしていることで廃用による筋力の低下を招いているのか、それとも神経を障害して筋力が低下しているのかは正確に判断する必要があります。痛みによって動けなくて筋力が低下している場合は運動の内容を改めることで改善が見込まれることもあるからです。

③保存療法で改善が見込めぬ場合

そして、最後の判断基準が、保存療法で経過観察をしたのだけども症状の改善が得られぬケースです。

椎間板は凹んでいるだけだと直りが悪く、破断している方が吸収されやすい

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近年ヘルニアの研究で明らかにされて来た事は、椎間板が完全に破断して内部の髄核が飛び出しているほうが下手に凹んでいるよりも治りが良いことが明らかになっているのです。

破断して飛び出した髄核は炎症細胞が吸収する。

割れて中から髄核が飛び出した場合は、その部分が炎症細胞によって貪食されて吸収されるのですが、凹んでいるだけの場合は放置しても自然吸収は得られません。こういった場合に限り手術の適応となるのです。

保存療法では3~6ヶ月ほど様子を見る。

一般的には保存療法で3ヶ月から6ヶ月ほど様子を見てから手術に踏み切ることが一般的なようです。

大切なことは無駄に様子を診続けて症状を悪化させてしまうのではなく、専門医と相談をして適切な手順を踏んで、正しい判断で早期に対処を図ることが重要となるのです。

ヘルニア手術

結論:手術は無駄だった

ヘルニア手術後、いつからお酒を飲んでいい?

ヘルニアの手術後、予後が悪いか?

ヘルニア手術後、いつから重いもの持っていい?

ヘルニア、手術後に気をつけること

ヘルニアの手術後の予後は良いのか?

ヘルニアで筋力低下した。手術は?

ヘルニアの手術後に痛みが悪化した

ヘルニアが筋力低下させるのではない。恐怖心が筋力を弱める

ヘルニア手術後、反対側の腰の痛み

ヘルニアの手術後に腰痛になった。なぜ?

椎間板ヘルニア手術後の生活

椎間板ヘルニアでどうしても手術を受けたくない

椎間板ヘルニアは手術後どうなりますか?

椎間板ヘルニア手術後に再発するの?

ヘルニアは将来必ず手術が必要なの?

ヘルニアの手術の必要性

ヘルニア手術後にぎっくり腰になった

ヘルニア手術後 立ち仕事

ヘルニアの手術後にすぐ力仕事は?

ヘルニアで手術後の引越し

ヘルニアのレーザー治療は?

椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛は手術無しで治る?

ヘルニア患者の手術の判断

坐骨神経痛手術

結論:手術は無駄だった

坐骨神経痛、手術を受けて治ったと勘違いしやすいもの

坐骨神経痛、手術を受けたほうが良いケース・良くないケース

坐骨神経痛、手術はなぜ難しいのか?

坐骨神経痛、手術によって治るか?

狭窄症や変形性脊椎症の神経圧迫は手術しか対処方法はないの?

手術失敗

結論:成功・失敗に係わらず、他人任せでは治らない。

手術後の再発の確率

慢性患者の手術の治療成績について

痛みが出たのは手術の失敗のせい?

狭窄症患者の手術の現状

坐骨神経痛、フェイルドバックサージャリー症候群

手術その他

腰の手術後のコルセットの目的

重篤なケースの手術判断

Q狭まった背骨の隙間は手術しかないのか?

どうしたら手術が受けられるか?

手術後のお酒はいつから?

患者都合で手術が仕方ないケース

手術をおすすめする人

慢性腰痛は手術をしないと治りませんか?

病院で手術を勧められたけど嫌です。どうしたら良いでしょうか?

湿布・貼り薬・外用薬

結論:湿布は相性がある。

坐骨神経痛に効く薬局のシップ名は?

腰にシップを貼るとお腹が痛くなる

ヘルニアは湿布で悪化する

湿布はいつまで貼ればいいの?

ぎっくり腰の湿布の効果

腰が痛い、湿布を貼ったら更に痛い

湿布は痛みが強くなるのか

湿布はいつまで貼るの?

外用薬

アレルギーで湿布が貼れない

湿布を貼ったら痛みが悪化した

シップ(貼り薬)の是非

お尻が安静にしていても痛く湿布が効かない

サロンパス貼った後 腰が痛い

湿布が染みる

湿布が痛い|ヘルニアは湿布で悪化する

ぎっくり腰シップを貼ると痛みが増す

湿布薬

◆モーラステープ

モーラステープで腰の痛みが悪化する原因

モーラステープを痛みに貼ったら余計痛くなった

ぎっくり腰モーラステープ

痛み止め・消炎鎮痛薬

結論:痛み止めはぎっくり腰には効かない

ぎっくり腰治療の薬、ドラッグストアは?

痛み止めは気分が落ち込む

痛み止めの効き目は?

整形外科で用いる薬物療法がなぜ効かない?

鎮痛剤が効かないのはどうして?

慢性化しているぎっくり腰で抗炎症剤を飲み続けている方に必要なこと

ぎっくり腰にロキソニンが効かない

腰が痛いときの痛み止め

ぎっくり腰痛み止めが効かない

慢性腰痛で抗炎症剤を飲み続けている方に必要なこと

ぎっくり腰対処:抗炎症剤を用いるデメリット

ぎっくり腰の鎮痛剤のデメリット

その他飲み薬

結論:多くの飲み薬は気休めにもならない。

腰痛で病院に行ったら抗うつ薬を処方されました。どういうことですか?

慢性腰痛に漢方薬は?

注射

結論:注射が一番危険

腰痛でブロック注射が効かなかったらどうすればいいの?

ブロック注射の副作用

注射VS飲み薬

腰痛治療の神経ブロックの効果

筋弛緩剤の副作用

ブロック注射はどう?

ブロック注射を受けても治らないぎっくり腰も改善しました

トリガーポイント

結論:トリガーポイント治療は良い

トリガーポイントブロックが効かない

トリガーポイントを生じるぎっくり腰について

トリガーポイントが出来ると自然治癒が悪い

トリガーポイントについて

ぎっくり腰とトリガーポイント

腰方形筋のトリガーポイントの発生機序

腰方形筋のトリガーポイントと関連痛

坐骨神経痛のトリガーポイントに関して

トリガーポイントの発生原因

トリガーポイントの考え方

アナトミートレインに対してのアプローチの重要性について

ぎっくり腰のトリガーポイントについての一考察

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

④-1医療機関の対処①

④-2医療機関の対処②

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

手技

⑧-1腰痛対策

⑧-2腰痛対策②

コルセット

道具での対処B(生活補助)

ぎっくり腰ブログ

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僕が何を考え、どういった人物なのか?治療とはまったく関係しない話だけを取り扱います。

ヘルニア手術

結論:手術は無駄だった

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ヘルニア手術後、いつから重いもの持っていい?

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ヘルニアの手術後の予後は良いのか?

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ヘルニアのレーザー治療は?

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ヘルニア患者の手術の判断

坐骨神経痛手術

結論:手術は無駄だった

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坐骨神経痛、手術によって治るか?

狭窄症や変形性脊椎症の神経圧迫は手術しか対処方法はないの?

手術失敗

結論:成功・失敗に係わらず、他人任せでは治らない。

手術後の再発の確率

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腰の手術後のコルセットの目的

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手術後のお酒はいつから?

患者都合で手術が仕方ないケース

手術をおすすめする人

慢性腰痛は手術をしないと治りませんか?

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湿布・貼り薬・外用薬

結論:湿布は相性がある。

坐骨神経痛に効く薬局のシップ名は?

腰にシップを貼るとお腹が痛くなる

ヘルニアは湿布で悪化する

湿布はいつまで貼ればいいの?

ぎっくり腰の湿布の効果

腰が痛い、湿布を貼ったら更に痛い

湿布は痛みが強くなるのか

湿布はいつまで貼るの?

外用薬

アレルギーで湿布が貼れない

湿布を貼ったら痛みが悪化した

シップ(貼り薬)の是非

お尻が安静にしていても痛く湿布が効かない

サロンパス貼った後 腰が痛い

湿布が染みる

湿布が痛い|ヘルニアは湿布で悪化する

ぎっくり腰シップを貼ると痛みが増す

湿布薬

◆モーラステープ

モーラステープで腰の痛みが悪化する原因

モーラステープを痛みに貼ったら余計痛くなった

ぎっくり腰モーラステープ

痛み止め・消炎鎮痛薬

結論:痛み止めはぎっくり腰には効かない

ぎっくり腰治療の薬、ドラッグストアは?

痛み止めは気分が落ち込む

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ぎっくり腰にロキソニンが効かない

腰が痛いときの痛み止め

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慢性腰痛で抗炎症剤を飲み続けている方に必要なこと

ぎっくり腰対処:抗炎症剤を用いるデメリット

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腰痛で病院に行ったら抗うつ薬を処方されました。どういうことですか?

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注射

結論:注射が一番危険

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アナトミートレインに対してのアプローチの重要性について

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急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

④-1医療機関の対処①

④-2医療機関の対処②

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

手技

⑧-1腰痛対策

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コルセット

道具での対処B(生活補助)