ヘルニアの手術の必要性

腰椎椎間板ヘルニアで手術を必要とするケースは①排尿排便の異常、②筋力低下、③保存療法で治療が見込めないときに必要となる。専門医との相談しよう。

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「先生、今日は困っていたところを助けていただいて本当にありがとうございました。実は私の母がヘルニア症を患っておりまして、実家で暮らしているのですが、医者からは手術を奨められているのです。本人は嫌だ!と言っているのですが?どうしたらよいものでしょうか?」

ヘルニア症は症状の状態によってその後のインフォームドコンセントが必要

とのことでした。整体師をしているとこのような手術などの大きな判断を委ねられることはたびたびありますが、ヘルニア症の場合はその状態にもよります。したがって本人の希望に沿うことも大切なのですが、それを重視したばかりに症状が手遅れになることもあるので、どれほどの後遺症のリスクがあるのかをインフォームドコンセントする必要があるのです。

担当医とも充分に話し合いましょう。

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今回の場合は私の意見だけを述べさせていただき、飽くまでも担当医と充分に話し合って決めていただくように提案させていただきましたが、症状をお伺する限りは手術の適応となることはあきらかでした。

ヘルニア症の手術適応のケース①排尿・便秘不能、命の危険がある。

まずは絶対適応のケースは排尿不能なケースです。ヘルニアの神経障害が、排尿を司る神経までをも障害している場合などはすぐに手術をせねば命を落とします。なぜならば、オシッコが出来なくなると腎臓の血液の濾過機能が果たせなくなるからです。尿毒症という状態を起してしまうわけです。この病気になると最悪の場合は命を落とすこともあるのです。

患者様のお母さんの場合はこの症状は無いようです。

②筋力低下・・・・腰部の神経促通が妨げられて壊死する

次に判断する必要性があるのは筋力が低下してしまう症状です。この場合は、突出した椎間板が神経根を絞扼したり、周囲の栄養血管の流入を妨げたりして神経の促通を妨げている可能性があります。神経細胞は一旦壊死すると二度と再生することはありません。したがいまして神経が障害されて筋力が落ちてしまった場合はすぐに手術をしてヘルニアしている部分を取り除く必要があるのです。

ただし、筋力低下の原因が単なる廃用の場合があるので正確な判断が必要

このケースでは筋力の低下は見られておりますので手術をする方が適切な対応であると言えるのかもしれません。ただし注意が必要なのは、腰部の痛みによって寝たきりの状態で過ごしていることで廃用による筋力の低下を招いているのか、それとも神経を障害して筋力が低下しているのかは正確に判断する必要があります。痛みによって動けなくて筋力が低下している場合は運動の内容を改めることで改善が見込まれることもあるからです。

③保存療法で改善が見込めぬ場合

そして、最後の判断基準が、保存療法で経過観察をしたのだけども症状の改善が得られぬケースです。

椎間板は凹んでいるだけだと直りが悪く、破断している方が吸収されやすい

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近年ヘルニアの研究で明らかにされて来た事は、椎間板が完全に破断して内部の髄核が飛び出しているほうが下手に凹んでいるよりも治りが良いことが明らかになっているのです。

破断して飛び出した髄核は炎症細胞が吸収する。

割れて中から髄核が飛び出した場合は、その部分が炎症細胞によって貪食されて吸収されるのですが、凹んでいるだけの場合は放置しても自然吸収は得られません。こういった場合に限り手術の適応となるのです。

保存療法では3~6ヶ月ほど様子を見る。

一般的には保存療法で3ヶ月から6ヶ月ほど様子を見てから手術に踏み切ることが一般的なようです。

大切なことは無駄に様子を診続けて症状を悪化させてしまうのではなく、専門医と相談をして適切な手順を踏んで、正しい判断で早期に対処を図ることが重要となるのです。

ヘルニア手術

結論:手術は無駄だった

  1. ヘルニア手術後、いつからお酒を飲んでいい?手術の術式にもよるが半年はやめた方がいい。
  2. ヘルニアの手術後、予後が悪いか?スッキリ良くなった人はまずいません。
  3. ヘルニア手術後、いつから重いもの持っていい?それは担当医に聞いた方がいいですよ。
  4. ヘルニア、手術後に気をつけること椎間板ヘルニアとは椎間板がつぶれて飛び出す病気。3大原因があり①肥満、②筋力不足(やせ)、③日常姿勢、姿勢においては生理的彎曲姿勢が重要。
  5. ヘルニアの手術後の予後は良いのか?手術そのものは成功することがほとんど。しかし、実際の患者さんの口から「成功だった」、「失敗だった」両者の感想を見てきました。
  6. ヘルニアで筋力低下した。手術は?本当に緊急性があるなら構わない。しかし、もう少し専門家の意見を聞いた方が良いと思う。
  7. ヘルニアの手術後に痛みが悪化した手術の失敗であるとばかりは言えない。腰の痛くなる原因がヘルニア以外のものだった可能性がある。
  8. ヘルニアが筋力低下させるのではない。恐怖心が筋力を弱める恐怖心を抱いたときに人は足がすくんでしまい力が入らなくなる。
  9. ヘルニア手術後、反対側の腰の痛み腰椎椎間板ヘルニアは元々筋肉が原因、手術を受ける患者の筋力レベル、これは総じて低い。反対側はもちろん、体のどこに痛みが出ても無理はないだろう。
  10. ヘルニアの手術後に腰痛になった。なぜ?手術によって痛みが改善するというのは近年間違っているのではと見直されている。
  11. 椎間板ヘルニア手術後の生活まずは傷口が開かないように注意すること。手術後の縫合部分に負担を掛けないようにするべき。1年ぐらいは重たい物を持たないほうが良い。
  12. 椎間板ヘルニアでどうしても手術を受けたくない2ヶ月の経過観察で改善することもあるが早期の復帰を望む場合は考慮に入れる必要がある。整体を受けることで治ることもある。
  13. 椎間板ヘルニアは手術後どうなりますか?手術後半年~1年後に多くが再発している。あくまで対処療法
  14. 椎間板ヘルニア手術後に再発するの?安静だけで過ごすと再発しやすいので、手術直後はLICEMITの原則①安静、②冷却、③圧迫、④挙上、⑤投薬、⑥注射、⑦牽引を行い、慢性期に入ってからはHERAの原則に基づき①温熱、②運動療法、③気分転換、④日常生活動作の改善を行う
  15. ヘルニアは将来必ず手術が必要なの?加齢による椎間板の変性がときに腰椎の安定性につながることもある。
  16. ヘルニアの手術の必要性排尿排便困難、筋力低下、保存療法で改善が見込めないなど
  17. ヘルニア手術後にぎっくり腰になった手術が根本療法であると思い込んでしまっている。手術は椎間板の飛び出したところを切除しているだけであり、椎間板がつぶれる原因である根本原因を改善しているわけではあらず。
  18. ヘルニア手術後 立ち仕事椎間板ヘルニアの手術後すぐに立ち仕事に復帰することはやめましょう。
  19. ヘルニアの手術後にすぐ力仕事は?手術した部分に負担が加わり大変危険であり、ヘルニアの再発にもつながる。可能であれば完治まで休職し、無理ならば配置転換などを願い出る必要もある。それすらも無理な場合は普段以上に慎重に作業しましょう。
  20. ヘルニアで手術後の引越し予定の変更ができないときには完全お任せパックを使ってみると良い。また、運び入れた荷物の整理などは腰が完全に癒えてから少しずつ行っても良い。
  21. ヘルニアのレーザー治療は?レーザーは無駄なところをヤケドするリスクがあり、正確性を欠く。
  22. ヘルニア手術後 少しずつ筋力が戻るのはなぜ?それは、痛みのトラウマの記憶が少しずつ忘却されているからだろう。
  23. 椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛は手術無しで治る?長期の安静と姿勢の意識で改善されることもある。
  24. ヘルニア患者の手術の判断無理矢理強制されることはない。

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