トリガーポイントの考え方

痛みの原発部位であるトリガーポイントの場所だけにアプローチしても痛みの原因となる患者様の日常動作の背景を読み取らねば根本的な解決とはならず。痛みとは悪い動作に対しての警告であり、痛みのある部分を鎮痛せよというシグナルであらず。

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今回の患者様のぎっくり腰も酷い重症でした。

マッサージ整体によってぎっくり腰の症状が楽になる。

「先生ありがとうございます。お陰でこんなにも楽になりましたよ。」
このようにおっしゃられながら腰を左右に捻るAさん
「A様は腰部の圧痛点があまりにも酷かったですからね。この部分に負担を加える日常動作がありますから、その原因について今後注意せねばなりませんからね。」
「はい、術前のご説明のとおり今後は気をつけて行きたいと思います。ところで先生、他所の治療院にいったときはここまで丁寧に見ていただけませんでしたよ。」

他所の治療院に行ったのだが改善しなかったという症例

「なるほど、どのような感じなのでしょうか?」
「『はい、そこに寝てください。』ではじまって、うつ伏せになると、『じゃあ痛いところを指で示してください』って具合になって、『じゃあこの痛みある部分をマッサージしますから』って具合でただ揉まれましたね。」

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炎症や痛みの程度などを詳しく調べずにマッサージをしても逆効果になりえる。

「Aさん、確かにそういった治療もあながち無意味ではありません。多くの痛みとはその程度でも多少の鎮痛は期待できます。しかし、炎症があるのか?とか痛みの程度がどうなのか?など詳しく調べなければマッサージが逆効果になることもありますから。

トリガーポイント(痛みの出所)だけを処置しても改善にはならず。

こういった指で示したときの痛みの出所のことをトリガーポイントというのですが、トリガーポイントだけにアプローチしても痛みは解消されません。痛みとはそもそもが警告のようなものなわけです。

痛みの原因となる動作を見つけ出すことが本当の意味での治療

ある動作を続けることでそれが危険を誘発しているからその動作を抑制するために痛みが警告を発するわけです。つまり、痛いところはあくまでも結果なんです。結果だけにアプローチして『じゃあ痛いところをもみましょう』では根本的な部分が分かりませんよね。したがってその痛みの原因となりうる動作を見つけだすこと。これが本当の意味での治療になるわけです。」

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例:アライメントの乱れが原因となる痛みなのにトリガーポイントだけ処置しても、アライメントの調整をせねば痛みは再発する。

「なるほど・・・・トリガーポイントだけを狙ってもそれほどの意味はないということなんですね。」
「はい、そういったことになりますね。例えば下半身のアライメントの乱れが腰に負担を招いているときなど、アライメントを調整せねばトリガーポイントの痛みは何度も再発しますので、それではまったく意味がないのです。」
「わかりました。先生いろいろとご指導くださってありがとうございます。でも本当に嬉しいです。明日からは体には充分に気をつけて仕事に復帰したいと思います。」

ということで今回もご満足いただくことができたわけです。  ※  参考文献「腰痛は頭で治す」著者 伊藤和磨

トリガーポイント

結論:トリガーポイント治療は良い
  1. トリガーポイントブロックが効かないトリガーポイントブロックを用いる開業医の多くは単なる局所麻酔のことをトリガーポイントブロックと表現していることが多い
  2. トリガーポイントを生じるぎっくり腰について腰の筋肉の辛い所を指で押すと痛みが離れたところに伝わっていく現象、引き金を引くように痛みが現れる。
  3. トリガーポイントが出来ると自然治癒が悪い筋肉は区画を構成し、その区画内部で生じる痛みがトリガーポイントであるため、区画内部は遮られた場所なので痛みの成分が抜け難く、自然治癒を待っていると痛みが長期化しやすいです。
  4. トリガーポイントについて軟部組織の変性によって生じる筋肉のシコリであり、活性TP、潜在TP、波及TPがある
  5. ぎっくり腰とトリガーポイント脊柱起立筋の中でも多裂筋と横突間筋・棘間筋・腰方形筋のコンパートメント症候群であり、コンパートメント(区画)内圧の上昇によってもたらされる痛みをトリガーポイントと呼ぶ
  6. 腰方形筋のトリガーポイントの発生機序お尻を先生2人掛りでマッサージしてもなおらぬケース、お尻に原因があるわけでなく腰方形筋の攣縮による関連痛であった。
  7. 腰方形筋のトリガーポイントと関連痛尻の痛みは、直接出ている部位に硬結などの異常所見が見られぬことがある。そのトリガーポイントの多くが腰方形筋である脊柱近傍よりもたらされる
  8. 坐骨神経痛のトリガーポイントに関してお尻の部分に痛みを呈するものでは従来は腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などといわれているが梨状筋トリガーポイントによるものが多い。
  9. トリガーポイントの発生原因軸足と利き足の偏り
  10. トリガーポイントの考え方痛みを取り除くこと以上に、その原因となる患者の日常にアプローチすることが不可欠である。
  11. アナトミートレインに対してのアプローチの重要性についてトリガーポイント部分を基点に筋の硬結が上下に路線を広げるように展開されることがあるアナトミートレイン全体に対して処置を手がける
  12. ぎっくり腰のトリガーポイントについての一考察罹患部位を指で押すとジンワリとする圧痛点があれば筋・筋膜性疼痛とする説があるが、圧痛点がないものでも筋・筋膜の治療効果は十分にみられる
  13. aaa慢性腰痛の背後にはトリガーポイントがあるトリガーポイントが関連痛をつくり、広がっていく
ぎっくり腰の医療機関での対処について

ぎっくり腰の医療機関での対処

「まとめ」ページを、「リスト」にしました。

救急車

病院

医者

レントゲン・MRI・画像検査

牽引療法

ヘルニア手術

坐骨神経痛手術

手術:失敗

手術:その他

湿布・貼り薬・外用薬

痛み止め・消炎鎮痛薬

鎮痛以外の飲み薬

注射

トリガーポイント

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

医療機関の対処

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

食事・栄養

手技対処

腰痛対策

道具での対処A(固定法)

道具での対処B(生活補助)

最新情報

椎間板

腰の病気は多くが同じ

坐骨神経痛に効く薬局のシップ名は?

柔道は筋トレで強くなるか?

金魚運動でヘルニアが治った人はいますか?

冷たい風に吹かれると腰から太ももの裏が痛い

13歳尾てい骨が突出している

ステッパーは体に悪いか?

子供がお尻を強打長くかかっている

腰を痛めて吐き続ける

太ももが締め付けられて痛い

股関節石灰にジグリングは効果ある?

坐骨神経痛に足踏みは効果あるか?

腰痛にジグリング治療は?

上を向いて寝るとお尻の真ん中が痛い

力仕事の腰痛対策の限界

ぎっくり腰で足が麻痺した

胸腰筋膜がパンパンで凝る

ぎっくり腰になって3週間後、ゴルフは大丈夫か?

トリガーポイント

結論:トリガーポイント治療は良い

トリガーポイントブロックが効かない

トリガーポイントを生じるぎっくり腰について

トリガーポイントが出来ると自然治癒が悪い

トリガーポイントについて

ぎっくり腰とトリガーポイント

腰方形筋のトリガーポイントの発生機序

腰方形筋のトリガーポイントと関連痛

坐骨神経痛のトリガーポイントに関して

トリガーポイントの発生原因

トリガーポイントの考え方

アナトミートレインに対してのアプローチの重要性について

ぎっくり腰のトリガーポイントについての一考察

慢性腰痛の背後にはトリガーポイントがある

医療機関での腰痛対策関連

「まとめ」ページを、「リスト」にしました。

救急車

病院

医者

レントゲン・MRI・画像検査

牽引療法

ヘルニア手術

坐骨神経痛手術

手術:失敗

手術:その他

湿布・貼り薬・外用薬

痛み止め・消炎鎮痛薬

鎮痛以外の飲み薬

注射

トリガーポイント

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

医療機関の対処

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

食事・栄養

手技対処

腰痛対策

道具での対処A(固定法)

道具での対処B(生活補助)