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坐骨神経痛の手術はなぜ難しいのか?

坐骨神経痛の手術は難色を示すことが多く、完治するケースはない。難しい理由としては神経の障害をきたしているため、周囲の構造体の補強や除圧だけしか手術では行えず障害を受けた神経に対してのアプローチは全く行えないから。膝関節や股関節の手術のように全取替えが効かない。また、神経は永久細胞であり、一旦死ぬと二度と再生することができないため。

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坐骨神経痛の手術で完治するケースは少ない。

坐骨神経痛は腰や足の不快な症状が酷くなり、仕舞いには足が痺れて満足に歩くこともできなくなります。そして多くの方は少しでも症状が改善すればと思って最終的に手術に踏み切られることが多いです。

ところがその手術を受けた後にそれまでの症状が若干軽くなったという方はいらっしゃっても完治したというケースはとても少ないです。

若い方の腰椎椎間板ヘルニアによる腰や足の痛みでしたら手術で軽減してその場は良くなったという方は何人も見ておりますが、特に高齢者の腰部脊柱管狭窄症などになりますとその治療成績はとても悪いです。

正直申し上げますとヘルニアなどもその場の症状の改善はありますが、長期的な成績から言いますと総じて良いものではありません。

そこで、今日はどうして坐骨神経痛は手術でなかなか完治することができないのか?手術が難しいのか?ということについてお話させていただきたいと思います。

理由:神経痛だから。神経は一旦障害を受けると回復が難しく、取り替えることができない。

では簡単に思いつくものから上げさせていただきますと、やはり坐骨神経痛とは神経痛だから手術が難しいのではないかと考えられます。神経痛とは神経が障害されているわけです。神経とは脳や脊髄、脊髄の枝の末梢神経など様々なものを差しますが、坐骨神経痛では主に脊髄から伸びている枝の一種の坐骨神経が障害されます。

例えば脳の障害を患ったご高齢者などでは何らかの認知症などを患ってしまったりすると一旦失われた機能が完全には戻らないことがほとんどではないでしょうか?これは中枢神経である脳や脊髄だけに留まる話ではありません。末梢神経である坐骨神経だって一旦機能が障害されてしまいますとなかなか回復するものではありません。また、手術では基本的に障害を負った坐骨神経そのものには何のアプローチもしません。したがってどこまで回復するかどうかは運任せになる部分もあります。

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神経は一旦死滅すると代わりのネットワークで補うことはできるが再生はしない。

また、基本的には神経とは永久細胞と呼ばれ、一旦死ぬと二度と再生されることはありません。皮膚であれば傷ついてもすぐに新しい皮膚が再生して傷がふさがりますが、それとは異なります。また、例えば右手が動かなくても左手で代用したりするのと同じく神経にはいくつ物ネットワークがありますので、一部の神経が死んでも近接する部分の神経が多少の機能を補ってくれることはあります。しかし、原則的に一旦死滅した神経は二度と再生することはありません。したがって手術をしようと私達が生まれ変わることができないのと同じく、脳の一部でもある神経は再生ができません。

骨格の手術をするケースでも脊椎の構造は複雑である。除圧しかできない。

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また、腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアなどでは一部の背骨を削りとってその部分に加わる荷重を除圧したり、椎間板を切り取ったり、補強したりすることがあります。しかし、股関節や膝関節などは比較的に単純な構造体なので手術が容易かと思われますが、背骨とはいくつも上下に連なっており、複雑な動作をしますので総じて難しい手術となりえます。背骨はそのすぐ近接したところを重要な脊髄が通過しますので簡単に取替えは効きませんそのため背骨は除圧しかできないのです。これに対して股関節や膝関節は関節のオス・メスの凹凸を全部取り替えてしまうことができます。したがって比較的に手術成績が高いです。背骨の場合は除圧しかできませんので手術成績はやはり難色を示すと言えます。

術前に多くの患者様が担当医から手術後の成績について説明を受けますが『どこまで改善するかは分からない』と事前に念を押され、それでも僅かでも改善したらと思ってやむなく手術に踏み切られるのが多くの現実です。

手術で改善されるのは構造的な問題のみ。坐骨神経痛の原因の多くは機能的な問題だから

また、手術はあくまでも腰椎だったり脊柱管だったりという構造的な欠陥を取り除いたり、弱った構造体を補強することはできます。しかし、そこまでのことしかできません。例えば坐骨神経に供給される血液循環量を増やしたり、周囲の熱産生量を増やして神経細胞の活動性を高めたりと坐骨神経の機能性を向上させることは手術ではできません。坐骨神経痛はそのほとんどが機能的な問題に起因する部分が多く手術では治療がなかなか望めないことが多いのです。

ヘルニア手術

結論:手術は無駄だった

ヘルニア手術後、いつからお酒を飲んでいい?

ヘルニアの手術後、予後が悪いか?

ヘルニア手術後、いつから重いもの持っていい?

ヘルニア、手術後に気をつけること

ヘルニアの手術後の予後は良いのか?

ヘルニアで筋力低下した。手術は?

ヘルニアの手術後に痛みが悪化した

ヘルニアが筋力低下させるのではない。恐怖心が筋力を弱める

ヘルニア手術後、反対側の腰の痛み

ヘルニアの手術後に腰痛になった。なぜ?

椎間板ヘルニア手術後の生活

椎間板ヘルニアでどうしても手術を受けたくない

椎間板ヘルニアは手術後どうなりますか?

椎間板ヘルニア手術後に再発するの?

ヘルニアは将来必ず手術が必要なの?

ヘルニアの手術の必要性

ヘルニア手術後にぎっくり腰になった

ヘルニア手術後 立ち仕事

ヘルニアの手術後にすぐ力仕事は?

ヘルニアで手術後の引越し

ヘルニアのレーザー治療は?

椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛は手術無しで治る?

ヘルニア患者の手術の判断

坐骨神経痛手術

結論:手術は無駄だった

坐骨神経痛、手術を受けて治ったと勘違いしやすいもの

坐骨神経痛、手術を受けたほうが良いケース・良くないケース

坐骨神経痛、手術はなぜ難しいのか?

坐骨神経痛、手術によって治るか?

狭窄症や変形性脊椎症の神経圧迫は手術しか対処方法はないの?

手術失敗

結論:成功・失敗に係わらず、他人任せでは治らない。

手術後の再発の確率

慢性患者の手術の治療成績について

痛みが出たのは手術の失敗のせい?

狭窄症患者の手術の現状

坐骨神経痛、フェイルドバックサージャリー症候群

手術その他

腰の手術後のコルセットの目的

重篤なケースの手術判断

Q狭まった背骨の隙間は手術しかないのか?

どうしたら手術が受けられるか?

手術後のお酒はいつから?

患者都合で手術が仕方ないケース

手術をおすすめする人

慢性腰痛は手術をしないと治りませんか?

病院で手術を勧められたけど嫌です。どうしたら良いでしょうか?

湿布・貼り薬・外用薬

結論:湿布は相性がある。

坐骨神経痛に効く薬局のシップ名は?

腰にシップを貼るとお腹が痛くなる

ヘルニアは湿布で悪化する

湿布はいつまで貼ればいいの?

ぎっくり腰の湿布の効果

腰が痛い、湿布を貼ったら更に痛い

湿布は痛みが強くなるのか

湿布はいつまで貼るの?

外用薬

アレルギーで湿布が貼れない

湿布を貼ったら痛みが悪化した

シップ(貼り薬)の是非

お尻が安静にしていても痛く湿布が効かない

サロンパス貼った後 腰が痛い

湿布が染みる

湿布が痛い|ヘルニアは湿布で悪化する

ぎっくり腰シップを貼ると痛みが増す

湿布薬

◆モーラステープ

モーラステープで腰の痛みが悪化する原因

モーラステープを痛みに貼ったら余計痛くなった

ぎっくり腰モーラステープ

痛み止め・消炎鎮痛薬

結論:痛み止めはぎっくり腰には効かない

ぎっくり腰治療の薬、ドラッグストアは?

痛み止めは気分が落ち込む

痛み止めの効き目は?

整形外科で用いる薬物療法がなぜ効かない?

鎮痛剤が効かないのはどうして?

慢性化しているぎっくり腰で抗炎症剤を飲み続けている方に必要なこと

ぎっくり腰にロキソニンが効かない

腰が痛いときの痛み止め

ぎっくり腰痛み止めが効かない

慢性腰痛で抗炎症剤を飲み続けている方に必要なこと

ぎっくり腰対処:抗炎症剤を用いるデメリット

ぎっくり腰の鎮痛剤のデメリット

その他飲み薬

結論:多くの飲み薬は気休めにもならない。

腰痛で病院に行ったら抗うつ薬を処方されました。どういうことですか?

慢性腰痛に漢方薬は?

注射

結論:注射が一番危険

腰痛でブロック注射が効かなかったらどうすればいいの?

ブロック注射の副作用

注射VS飲み薬

腰痛治療の神経ブロックの効果

筋弛緩剤の副作用

ブロック注射はどう?

ブロック注射を受けても治らないぎっくり腰も改善しました

トリガーポイント

結論:トリガーポイント治療は良い

トリガーポイントブロックが効かない

トリガーポイントを生じるぎっくり腰について

トリガーポイントが出来ると自然治癒が悪い

トリガーポイントについて

ぎっくり腰とトリガーポイント

腰方形筋のトリガーポイントの発生機序

腰方形筋のトリガーポイントと関連痛

坐骨神経痛のトリガーポイントに関して

トリガーポイントの発生原因

トリガーポイントの考え方

アナトミートレインに対してのアプローチの重要性について

ぎっくり腰のトリガーポイントについての一考察

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛判断

急性期の腰痛対処

慢性期判断、検査

④-1医療機関の対処①

④-2医療機関の対処②

一般的対処A早期ケア・間違ったケア

一般的対処B慢性期

手技

⑧-1腰痛対策

⑧-2腰痛対策②

コルセット

道具での対処B(生活補助)

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ぎっくり腰と静的ストレス

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僕が何を考え、どういった人物なのか?治療とはまったく関係しない話だけを取り扱います。

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アレルギーで湿布が貼れない

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急性期の腰痛判断

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