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ヘルニア手術後 立ち仕事

椎間板ヘルニアの手術後すぐに立ち仕事に復帰することはやめましょう。きちんと受傷の背景となる原因である腰痛3大要因の①肥満、②日常姿勢、③筋力不足を解消しましょう。解消の方法にはHEARの原則があり、特に大切になるのがナッケムソン理論による腰椎椎間板に負担を加える危険な姿勢です。

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これから立ち仕事に復帰すべきか?それともやめておくべきか?または別の仕事を選ぶべきなのか?についてお考えなのでしょう。では結論から申し上げますと、『すぐに復帰することは止めておいた方が良い』ということが結論となります。では次に、なぜ止めておいた方が良いのかについて述べさせていただきたいと思います。

手術後すぐに復帰してはならぬことはヘルニアにはその背景となることがあるから。

止めておいた方が良い理由には幾つかのものがあります。それはヘルニアとは皆様は偶然自分の身に降りかかった災難や悲劇のように思われているかもしれませんが、実際のところはなるべくしてなっているものであり、必然性をもっているからです。

つまり、きちんと腰椎椎間板ヘルニアを受傷された背景を改善しなくては再び腰痛を悪化させてしまう可能性があるのです。ヘルニアとはある日突然腰に激痛が出てその後慢性化することもありますが、多くの場合はその背景として長期的に腰部の椎間板に負担が加わり続け少しずつ変形が生じております。したがいましてきちんとしたケアが必要になるのです。例えば、手術を受けられた後には充分なリハビリは積まれましたか?理学療法士とは充分に日々のトレーニングについて話し合われましたか?また、腰痛の専門家から日常の姿勢について充分な指導を受けられましたでしょうか?

腰痛の3大原因についてのアプローチは充分なのか?

腰痛には受傷してしまう背景があり、それが33大要因とも言われている以下となります。

  1. 肥満
  2. 日常姿勢
  3. 筋力不足

つまり、肥満と、腰の椎間板に負担を掛けてしまう日常動作、筋力不足を解消せずに復帰することはとても危険なのです。

これは自宅で安静にしていて自然と良くなるものではありません。きちんと当院のような専門家の指導を受けねば何度でも再発してしまうことでしょう。

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慢性腰痛の治療はHEARの原則

ということで上記の3大要因の解消のために取り組んでいただくのが慢性腰痛の治療の原則であるHEARの原則です。腰椎椎間板ヘルニアとは突発的に起こってしまうものもございますが、手術が必要になるほどの大きな痛みになりますと大概はわずかなダメージが腰部の椎間板に蓄積され堰を切るようにドバッと激痛を発するものですから手術後の一定期間を経過した後には慢性腰痛の対処が必要です。こういったものを実施することで原因を取り除かなければすぐに腰を痛めてしまうのです。そして、実際にケアをしないで立ち仕事に復帰されてしまいますと、半年も経たぬうちにまたヘルニアを再発させてしまうのです。

HEARの原則(ヘアーの原則)

  • Heat(ヒート:温める)
  • Exercise(エクササイズ:運動)
  • Activities of daily living;ADL(日常生活動作)
  • Recreation(レクリエーション:気分転換)

それぞれの具体的な内容に関しましてはここでは割愛させていただきますが、腰椎椎間板ヘルニアとは程度の違いはあれど慢性腰痛の代表的な存在でもあります。したがいましてきちんとしたケアをして充分な対策をした上で立ち仕事に復帰するようにしていただく、もしくは座り仕事でも腰に負担が掛からないものをお選びになって頂く必要があります。

立ち仕事だから負担が重いというわけでなく、座り仕事の方が腰の負担が大きいことがある。

ということで次にご理解いただきたいことは立ち仕事と腰痛の関係です。

おそらくは皆様の多くの方が『座り仕事<立ち仕事』というように立っていることの方が腰に加わる負担が大きいとお考えのことです。立っていることは足の弱まっている方にはとても辛いことですが、実はそれほど腰にとっては悪くありません。このように姿勢と腰椎の椎間板に加わる負担の関係を表したのがナッケムソン理論なのです。

腰椎椎間板ヘルニア負担を加えるナッケムソン理論を知りましょう。

では、危険な姿勢というものがどういうものかについて触れさせていただくこと以下のような図になります。

ナッケムソン理論

この図では腰椎の椎間板部分に加わる負担をそれぞれの姿勢のときにどうなるかを示しておりまして、真っ直ぐ立っているときの椎間板の負担を100%すると別の姿勢ではそれぞれ以下となります。

  1. 仰向け25%
  2. 側臥位75%
  3. 立位100%
  4. 立位にて前屈150%
  5. イスに背筋を伸ばした状態で腰掛ける150%
  6. あぐら150%
  7. イスに腰掛けて前屈200%
  8. 足の裏を床につけた状態で行う腹筋運動215%
  9. 立位にて前屈して重たい物を持つ215%
  10. 座位にて前屈して重たい物を持つ250%

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どうでしょうか?実は立っているときの椎間板に加わる負担よりも座っているときの方が椎間板の負担が大きく腰に悪いことが分かりますよね。腰に良い座り方もありますが、これは120度ぐらい背もたれに寄りかかり、腕をテーブルの上や膝の上に乗せることが良いとされております。

手を乗せるこのような姿勢を取ることで椎間板に加わる負担は80%まで軽減される。

つまり、ここから言えることは普通に座るだけならば立っていた方が腰の負担は楽なのです。この理屈から言えば正しい座り方をしないのであればむしろ立っていた方が楽であり、要するには腰痛になりにくい姿勢に気をつけていただくことが大切なわけです。

慢性化した腰部の状態が改善されるまでは立ち仕事は止めて起きましょう。もしくは専門家の基を受診して状態を診ていただきましょう。少なくても不安が強いときにはやめることをおすすめ致します。

ということでここでの回答といたしましては、やはり慢性的な腰部の状態が良くなるまでは止めていただくことをおすすめいたします。もしも、どうしても生活が苦しいのですぐにでも復帰したいとお考えになられる場合はせめてプロに一度診てもらうことが必要になります。日常生活をお過ごしになられているだけでも不安を感じるような場合は安心できるようになるまで止めておいたほうが良いと言えます。

どうしても立ち仕事に復帰するならば体を保温する工夫とコルセットを着用しよう。

立ち仕事に復帰する場合に関しましては、せめて腰の不安が無くなるまではコルセットを着用されると良いでしょう。理想を言えば筋力テストなどを実施して充分な筋力が養われるまではコルセットで腰部を保護することが良いです。また、立ち仕事をするときには体を冷やさないようにヒートテックの下着などを着用して充分に体を冷やさぬように注意してください。

ヘルニア手術

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椎間板ヘルニアは放置するとどうなる?

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坐骨神経痛手術

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坐骨神経痛、手術を受けたほうが良いケース・良くないケース

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手術失敗

結論:成功・失敗に係わらず、他人任せでは治らない。

慢性患者の手術の治療成績について

坐骨神経痛、フェイルドバックサージャリー症候群

手術その他

腰が痛い、腰が曲がっているが手術は可能か?

腰の手術後のコルセットの目的

重篤なケースの手術判断

Q狭まった背骨の隙間は手術しかないのか?

どうしたら手術が受けられるか?

慢性腰痛は手術をしないと治りませんか?

対応対処

「対応・対処」カテゴリーを11個に区分しました。

急性期の腰痛対処①

急性期の腰痛対処②

急性期の腰痛対処③

慢性期判断、検査

⑤-1医療機関の対処①

⑤-2

⑤-3手術関連

ケア

手技

⑧-1腰痛対策

⑧-2腰痛対策②

コルセット

道具での対処B(生活補助)

食事療法

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